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Rôle du pharmacien dans la transformation de la santé mondiale

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à propos de l'auteur
Dr R. S. Thakur
Courriel: drramsthakur@gmail.com

ABSTRAIT
Les pharmaciens transforment la santé mondiale en responsabilisant les patients et les autres prestataires de soins de santé grâce au conseil, à l'information sur les médicaments et à la motivation pour un usage rationnel des médicaments. Les pharmaciens s'efforcent d'éliminer les erreurs de médication et d'assurer la stricte observance des patients pour obtenir les résultats thérapeutiques souhaités. Les pharmaciens produisent des médicaments de qualité et assurent la qualité des médicaments jusqu'à la date de péremption par un stockage et une conservation appropriés. Lors de la délivrance des prescriptions, les pharmaciens améliorent l'efficacité et la sécurité des médicaments en incitant les patients à respecter le schéma posologique. En fait, c'est l'observance du patient qui est importante pour un résultat thérapeutique optimal. Dans cette situation difficile, le conseil aux patients joue un rôle éminent. Les aspects et le contenu du conseil diffèrent d'un patient à l'autre, d'une prescription à l'autre et d'une forme posologique à l'autre. Un plan complet basé sur ces trois piliers du conseil aux patients doit être méticuleusement conçu et son efficacité évaluée à plusieurs reprises pour améliorer et valider le processus de conseil. Dans la tâche gigantesque de transformer le rôle et les priorités des pharmaciens de santé sont longuement discutés.

Les efforts du pharmacien réduisent considérablement le coût des soins de santé, le fardeau de la maladie et l'encombrement du système de santé d'une part et améliorent les résultats thérapeutiques, la qualité de vie et le bonheur du patient d'autre part.

INTRODUCTION
Définition de la santé
En 1948, l'OMS définissait la santé comme «un état de bien-être physique, mental et social complet et pas simplement l'absence de maladie ou d'infirmité.» (1) Cette définition était très large et inclusive dans son contexte, à l'époque, car elle couvrait et les aspects sociaux en plus du physique. Les changements révolutionnaires dans le scénario des soins de santé, la connaissance des maladies et les changements dans le modèle de la maladie, les progrès dans la découverte et le développement de médicaments, l'émergence de la pharmacothrapeutique, de la pharmacovigilance et de la pharmacoéconomie et la base solide des soins pharmaceutiques ont leur propre impact sur le concept de santé. L'espérance de vie augmente constamment. Les schémas de morbidité et de mortalité changent régulièrement. Les maladies chroniques, aucune maladie transmissible n'a d'impact sur la santé comme quoi que ce soit. La forme physique et le stress et la tension mentaux affectent énormément la vie de tous les jours. Le style de vie global et la qualité de vie varient assez rapidement. Par conséquent, la nécessité de réviser la définition de la santé se fait également sentir.

Bien sûr, cette question a également été pensée et débattue par d’autres et le débat a été centré sur le mot «complet» dans la définition de l’OMS en relation avec le bien-être. En fait, «complet» exige l’absence absolue de toute caractéristique anormale par rapport aux trois critères de bien-être physique, mental et social, ce qui est difficile à réaliser en temps réel. De plus, avec l'intention d'atteindre ce bien-être complet, une intervention médicale inutile est entreprise, ce qui complique finalement les choses au-delà des attentes, affecte la qualité de vie et le cercle vicieux se poursuit sans cesse.
Les efforts des pionniers dans ce contexte sont rapportés (2, 3) qui enrichissent les connaissances sur cette question. Machteld Huber et coll. (3) ont conclu: –

«Nous proposons la formulation de la santé comme la capacité à s'adapter et à s'autogérer. Cela pourrait être le point de départ d'une façon tout aussi fraîche, au XXIe siècle, de conceptualiser la santé humaine avec un ensemble de caractéristiques et de dimensions dynamiques pouvant être mesurées. "

Pour en revenir à la définition de l'OMS, l'accent est mis sur le bien-être. Ce bien-être est à mesurer en termes de santé physique, mentale et sociale de l'individu en termes d'indicateurs de performance. Les trois paramètres sont liés et interdépendants et invoquent ou révoquent en conséquence une réponse dans l'autre en fonction de la situation. Maintenant, par conséquent, dans le contexte de la définition de 1948, il est perceptible qu'aucun ne semble sain mais en fait tous ne sont certainement pas malades.

Santé physique
Il représente la fonction physiologique normale du corps humain et donc le bien-être absolu des fonctions mentales et donc l'acceptation sociale en tant que noble personne saine. Toute déformation de la fonction physiologique de tout organe du corps, à moins qu'elle ne soit inversée avec succès, provoque non seulement des dommages physiques, mais également un stress mental, des inquiétudes et un changement de comportement. C'est le changement de comportement dû à la tension mentale qui affecte négativement le bien-être social en raison des inquiétudes visibles et de la distraction des activités habituelles.

Santé mentale
Aucun individu ne peut fonctionner normalement sous un stress mental. La capacité, la capacité et les performances sont affectées en fonction de l'intensité des déformations de la santé physique. Après tout, c'est le cerveau qui coordonne les fonctions de divers organes et membres. Par conséquent, le reflet de la détresse physique est clairement démontré dans le bien-être mental. L'interaction positive entre l'esprit et le corps est affectée négativement en cas de bien-être mental compromis. Les interventions deviennent essentielles pour le rétablissement de la santé physique afin d'harmoniser la santé mentale.

Santé sociale
Il est plus justement lié à l'exécution des obligations sociales, à la gestion des défis du lieu de travail et à la qualité de vie. Ce paramètre est relatif à tout ce qui entoure l'individu – la société dans son ensemble et la communauté en particulier. Ici, les facteurs liés à l'âge, les facteurs liés aux maladies chroniques; les facteurs liés au traitement à long terme influencent le plus. Un équilibre dynamique entre les changements et les défis inévitables dans les conditions de santé et les limites liées aux performances doit être atteint. La santé sociale est un stimulant pour la santé mentale et un catalyseur pour réduire les inquiétudes liées à la santé physique, quel que soit le groupe d'âge.

Rôle du pharmacien
Dans sa déclaration liminaire à la réunion du groupe consultatif de l'OMS sur le rôle des pharmaciens dans le système de santé tenue à New Delhi du 13 au 16 décembre 1988, le Dr U. Ko Ko, Directeur régional, Bureau régional de l'OMS pour l'Asie du Sud-Est avait entre autres souligné (4): –

«Ce n'est que lorsque le pharmacien a été accepté comme un membre essentiel de l'équipe de soins de santé que les services de soutien nécessaires peuvent être organisés avec le professionnalisme qu'ils exigent. Dans les pays hautement industrialisés, l'acceptation du besoin de professionnalisme dans la fourniture et la distribution de médicaments et d'appareils de soins de santé est depuis longtemps indispensable en raison de la complexité de la technologie moderne des soins de santé. Récemment, cependant, un effort pour l'économie engendré par les coûts sans cesse croissants des soins de santé dans le secteur public a donné beaucoup de crédibilité et d'immédiateté aux arguments selon lesquels une redéfinition du rôle du pharmacien pourrait servir les intérêts à la fois des patients individuels et du grand public. . »

L'objectif de cette réunion était de délibérer sur les connaissances et l'expertise des pharmaciens et de passer en revue les contributions des pharmaciens à l'acquisition, au contrôle, à la distribution et à l'utilisation rationnelle des médicaments et à d'autres fonctions liées à la santé des pharmaciens et à formuler en conséquence des propositions.

Le Dr Ko Ko a en outre déclaré: –
«… Les pharmaciens sont uniquement qualifiés parce que:
• Ils comprennent les principes de l'assurance qualité tels qu'ils sont appliqués aux médicaments;
• Ils apprécient les subtilités de la chaîne de distribution et les principes de gestion efficace des stocks et de rotation des stocks;
• Ils connaissent les structures de prix appliquées aux médicaments qui se trouvent sur les marchés sur lesquels ils opèrent;
• Ils sont les dépositaires de nombreuses informations techniques sur les produits disponibles sur leur marché intérieur;
• Ils sont en mesure de fournir des conseils éclairés aux patients atteints de maladies mineures et souvent à ceux souffrant de maladies plus chroniques qui suivent un traitement d'entretien établi;
• Et non des moindres, ils assurent une interface entre les devoirs de prescription et de vente de médicaments et, ce faisant; ils disposent de tout conflit d'intérêts perçu ou potentiel entre ces deux fonctions. »

Ce document complet de l'OMS (4) est un index universel des normes de pratique des pharmaciens pour atteindre les objectifs de soins de santé, qui englobent tous les aspects transformationnels de la santé mondiale. Pour ce patient idéal, le conseil revêt une importance primordiale.

Conseil aux patients
Le document de l'OMS, tout en discutant du champ d'application de la pharmacie et des fonctions des pharmaciens (5), affirme: –
«Avec le développement de médicaments synthétiques spécifiques et puissants, l’accent mis sur la responsabilité du pharmacien s’est considérablement déplacé vers l’utilisation des connaissances scientifiques pour une utilisation appropriée des médicaments modernes et la protection du public contre les dangers inhérents à leur utilisation.»

Lors de l'examen du rôle des pharmaciens d'officine, le document susmentionné de l'OMS mentionne entre autres: –
«En plus d'assurer un approvisionnement précis en produits appropriés, leurs activités professionnelles couvrent également le conseil aux patients au moment de la délivrance des médicaments sur ordonnance et en vente libre, l'information sur les médicaments aux professionnels de la santé, les patients et le grand public, et la participation à la promotion de la santé. programmes."

Méthodologie
Évaluation de l'état de santé
La santé publique est l'une des préoccupations les plus importantes de chaque gouvernement. Une nation saine est une nation productive et prospère. La perfection fonctionnelle, la qualité de vie et le sentiment de bien-être sont des indicateurs importants d'une bonne santé. Naturellement, le handicap ou l'incapacité d'accomplir les activités de la vie quotidienne et un sentiment de qualité de vie réduite ou compromise sont considérés comme des indicateurs de l'état de santé. Un tableau d'évaluation de la santé a été conçu (6, 7) qui est utilisé à des fins de recherche et d'analyse pour déterminer l'état de santé des individus. Il s'agit d'une évaluation basée sur un questionnaire sur une échelle validée de l'état de santé. Les variables sociodémographiques sont également prises en compte lors de l'évaluation de l'état de santé.

Composantes essentielles de la santé
Comme le suggère la définition de l'OMS, le bien-être et la forme physique signifient une bonne santé et le surpoids et l'obésité ne sont pas du tout en bonne santé. En même temps, les maladies chroniques comme le diabète, le cancer ou les problèmes psychologiques, les troubles mentaux comme la dépression et le stress affectent à la fois le bien-être et la forme physique et doivent être traitées de manière appropriée pour améliorer la qualité de vie. Les facteurs responsables du maintien d'une bonne santé sont la nutrition, l'hygiène, les habitudes et les activités physiques.

Nutrition
Une alimentation bien équilibrée régule et maintient les fonctions physiologiques normales du corps et contrôle les problèmes de santé. Une alimentation nutritive doit contenir une quantité adéquate et optimale de glucides, de graisses, de protéines, de minéraux, de vitamines en plus de l'eau potable. Les composants alimentaires idéaux provenant de sources naturelles sont plus appropriés et plus sains. Une alimentation idéale protège contre les maladies de malnutrition et les handicaps. La prise de conscience de l'importance de l'alimentation et de la nutrition est un élément essentiel de la santé. Les programmes de nutrition sont un pas progressif dans cette direction. Une campagne efficace soulignant le rôle glorieux de la nutrition mérite une attention particulière pour bâtir une nation saine.

Le rôle de la nutrition sur la santé a fait l'objet de recherches et de rapports approfondis. L'alimentation doit être telle que le corps reçoive tous les nutriments et micronutriments comme les vitamines et les minéraux en quantité adéquate pour fonctionner au mieux. La sélection des produits alimentaires doit être telle qu'elle soit riche en nutriments et pauvre en calories afin d'éviter le surpoids et l'obésité.
Une alimentation équilibrée améliore l'immunité pour lutter contre les maladies, assure le bien-être, améliore le processus de guérison de la maladie et fournit une énergie adéquate pour les activités de routine et les performances tout en réduisant le risque d'affliction avec des maladies non transmissibles.

Manger des grains entiers, beaucoup de légumes et de fruits, les produits laitiers sont la porte d'entrée d'une bonne nutrition et d'une vie saine. Bien entendu, les aliments doivent être cuits et transformés de manière hygiénique pour restaurer et préserver leur valeur nutritionnelle et consommés de manière hygiénique pour éviter toute contamination. Les aliments contaminés ou périmés sont toujours préjudiciables à la santé ou même à la vie.

Hygiène
L'hygiène personnelle et un environnement propre, un environnement sans pollution ont un impact énorme sur la santé et le bien-être des individus. Le corps humain est un bon hôte de maladies causant des microbes et des parasites. Que ce soit à la surface du corps ou aux ouvertures du corps, les organismes envahisseurs se développent et infectent. Le rôle de l'hygiène personnelle est d'une importance capitale. Des mesures de nettoyage appropriées telles que le lavage, le brossage, le bain, le nettoyage des vêtements, le nettoyage des ustensiles et des couverts sont importantes pour l'hygiène personnelle et domestique afin de promouvoir une bonne santé. Dans le même temps, un système d'égouts et une élimination des déchets appropriés sont importants pour l'hygiène de l'environnement.

L'industrialisation est une grande menace pour l'environnement et la pollution atmosphérique devient de plus en plus problématique. Le contrôle du niveau de particules en plus des gaz désagréables et nocifs dans l'air est un défi majeur et une menace pour la santé publique. Une plus grande attention est accordée à ce problème, c'est mieux pour la santé.

Il va sans dire que la propreté est à côté de la piété. Cette expression ancienne est l'esprit derrière les rituels religieux englobant à la fois l'hygiène personnelle et environnementale. Même l'esprit derrière la célébration des festivals se concentre sur le nettoyage et la purification personnels et environnementaux en utilisant diverses méthodes éprouvées par le temps et l'élimination et la gestion des déchets. L'impact et l'influence de l'hygiène sont visibles sur le bien-être physique, mental et social. De plus, l'hygiène est l'aspect le plus important du contrôle des infections. Swatchh Bharat Abhiyan est un pas en avant dans cette direction car il met l'accent sur les aspects personnels et sociaux de la propreté. Elle est appelée à apporter un changement démographique dans le schéma de propagation des maladies transmissibles / infectieuses et à bâtir une nation saine.

Des habitudes
L'habitude est par tous les moyens un facteur individuel et a une influence sur le style de vie et un reflet de la culture. Les mauvaises habitudes affectent la santé et le bonheur. Peu d'habitudes sont très insalubres et affectent ainsi la santé causant des problèmes physiques ou mentaux et un isolement social. Cracher, éternuer et jeter des ordures sont les pires habitudes qui exposent la société dans son ensemble non seulement aux inconvénients, mais au risque d'infection. Même les habitudes alimentaires comptent. Une alimentation excessive rend une personne sujette à l'embonpoint, à l'obésité et à l'hypertension artérielle, au diabète, à l'hyperlipidémie, aux maladies cardiaques, au cancer, etc. Les habitudes qui soutiennent les fonctions physiologiques normales et évitent la contamination sont utiles pour protéger la santé. Les gens doivent cultiver de bonnes et saines habitudes pour mener une vie saine

Activités physiques
L'importance de l'exercice physique et de la forme physique peut difficilement être ignorée dans la situation critique du maintien d'une bonne santé. Il harmonise les fonctions physiologiques et rajeunit le corps. Les activités physiques sont directement liées à la santé mentale et psychologique. La participation régulière à des jeux et des sports de plein air, du yoga et des exercices d'aérobie, de la méditation, etc. a un impact important sur le maintien de la santé.

Indicateurs de santé
Le taux de natalité, le taux de mortalité, la mortalité infantile et l'espérance de vie moyenne sont considérés comme des indicateurs de santé. En 2018, le taux de natalité en Inde était de 18,6 pour mille habitants et le taux de mortalité en 2017 était de 7,2 pour mille populations. L'espérance de vie moyenne des Indiens en 2017 a été enregistrée autour de 69 ans contre une moyenne mondiale de 72 ans. (8) En Inde, le taux moyen de mortalité infantile se situe à 46 naissances vivantes sur 1000. (9) La principale cause de mortalité infantile est l’insuffisance pondérale à la naissance et la diarrhée.

Transformer la santé
Transformer la santé est possible grâce à la transformation des soins de santé. Le professionnalisme, la responsabilité et l'utilisation des technologies de l'information sont des éléments essentiels de la transformation. L'objectif est de faire mieux, ce qui peut être réalisé grâce à l'intégration innovante de pensées et d'idées pour concevoir un meilleur plan. La médecine jouant un rôle central dans la transformation de la santé et les pharmaciens occupent une place centrale dans la mise à disposition de médicaments de qualité pour une thérapie sûre, efficace et économique, le rôle des pharmaciens dans la transformation de la santé n’a guère besoin de publicité. Les pharmaciens intègrent efficacement le professionnalisme, la responsabilité et l'informatique au profit du patient et du système de santé. Les efforts du pharmacien réduisent considérablement le coût des soins de santé, le fardeau de la maladie et l'encombrement du système de santé d'une part et améliorent les résultats thérapeutiques, la qualité de vie et le bonheur du patient d'autre part.

Rôle des médicaments
La médecine est un élément essentiel du système de soins de santé. C'est une marchandise inévitable pour transformer la santé. L’accès équitable, l’abordabilité et l’utilisation rationnelle des médicaments sont les besoins fondamentaux des soins de santé. La disponibilité de médicaments de qualité garantie est un défi mondial. Les pays à revenu faible et intermédiaire sont confrontés à un défi particulier car leur marché est ciblé comme dépotoir pour les médicaments de qualité inférieure en raison du manque d'installations d'analyse et de test efficaces. Selon le rapport de l'OMS de 2017, environ 10,5% des médicaments vendus dans les pays à revenu faible et intermédiaire, y compris l'Inde, sont de qualité inférieure et falsifiés. (10) Un rapport du 25 avril 2019 du représentant américain au commerce (USTR) affirme que «jusqu'à 20% des médicaments vendus sur le marché indien sont des contrefaçons et pourraient représenter une menace sérieuse pour la santé et la sécurité des patients». Cependant, une enquête commandée par le ministère indien de la Santé et du Bien-être familial a révélé que 3% des médicaments dans le pays n’étaient pas de «qualité standard» et que 0,28% étaient faux.

Les médicaments sont utilisés dans le diagnostic, le traitement, l'atténuation et la prévention des maladies. La qualité du médicament et l'utilisation rationnelle des médicaments sont cruciales. Ces aspects nécessitent une expertise qui est particulièrement possédée par les pharmaciens. Les pharmaciens jouent un rôle important dans la transformation de l'efficacité et de la sécurité des médicaments. Des technologies avancées sont appliquées pour produire des systèmes de délivrance de médicaments ciblés et ainsi mettre un terme aux effets secondaires. Une telle transformation des formes posologiques est le résultat de recherches approfondies menées par les pharmaciens.

Rôle des pharmaciens
Le pharmacien est un acteur important du système de santé. La coordination et la coopération professionnelles intégrées sont des éléments nécessaires du contenu des conseils aux patients. La mise à jour des connaissances, l'amélioration des techniques et l'utilisation d'outils appropriés sont essentielles pour l'efficacité du conseil aux patients. Le patient doit être convaincu que le médicament prescrit est absolument nécessaire et que s'il l'utilise strictement selon les instructions à la fréquence souhaitée et jusqu'à la période de traitement désignée, les résultats attendus seront obtenus. Ce n’est pas une tâche ordinaire et elle exige l’implication du patient. À la fin du conseil, il est indispensable de vérifier dans quelle mesure le patient a compris ses médicaments. La manière dont le patient prendra / utilisera les médicaments, à quelle fréquence et pendant combien de temps les médicaments seront utilisés doit être invitée à juger de l'efficacité du conseil. L'un des aspects les plus importants du conseil au patient est que la communication doit être dans la langue maternelle du patient et, dans la mesure du possible, des démonstrations, des croquis, etc. doivent être utilisés pour améliorer la pénétration de la communication.
L'éducation sanitaire est un autre aspect qui mérite une attention particulière pour une appréciation adéquate des composantes des indicateurs de santé et de santé. Les pharmaciens facilement accessibles peuvent jouer un rôle essentiel dans cette entreprise. Un accent particulier devrait être mis sur les aspects nutritionnels, l'hygiène personnelle et sociétale, la culture et le maintien de bonnes habitudes et le maintien d'activités physiques optimales.

Les mesures de santé préventives sont un autre domaine qui doit être profondément pénétré et accepté dans la société. Des conseils puissants et inspirants sur les maladies évitables sont un outil utile. Les mesures préventives sont classées en trois catégories: primaire, secondaire et tertiaire.

La principale mesure préventive est la vaccination. L'importance de la vaccination et son rôle dans la lutte contre les maladies contagieuses sont bien établies. La disparité du monde à propos du vaccin Corona est la preuve de l'affirmation ci-dessus.
Les mesures de prévention secondaires couvrent les conseils de bien-être, la nutrition et les activités physiques sont des exemples de cette catégorie. Par conséquent, éviter la vie sédentaire et l'accès à une alimentation nutritive abordable est le domaine central dans lequel les gens dans leur ensemble devraient être bien formés.

La mesure préventive tertiaire est un compromis pour changer de mode de vie et faire face à la maladie ou à l'incapacité partielle. Il empêche l'aggravation de la maladie ou des blessures telles que les tâches légères recommandées par le médecin ou les congés médicaux recommandés par le médecin pour favoriser une récupération et une récupération plus rapides.

Conclusion
Le mantra pour transformer la santé mondiale réside dans la sensibilisation à la nutrition, l'hygiène, les habitudes, les activités, l'utilisation rationnelle des médicaments, l'éradication complète des erreurs de médication et l'observance rigoureuse des patients. Si ceux-ci sont correctement inculqués dans la vie, la transformation de la santé mondiale deviendra une réalité et la prospérité ne restera plus un rêve lointain.

LES RÉFÉRENCES
1. OMS. Constitution de l'Organisation mondiale de la santé. 2006. Disponible sur: www.who.int/governance/eb/who_constitution_en.pdf. consulté le 14.09.2020
2. Larson JS. La conceptualisation de la santé. Recherche et examen des soins médicaux. 1999; 56 (2): 123-136. doi: 10.1177 / 107755879905600201
3. Machteld Huber et al. Comment définir la santé? BMJ 2011; 343: d4163 doi: 10.1136 / bmj.d4163 Disponible sur: https://www.researchgate.net/publication/51523299_How_should_we_define_health/link/5429eced0cf29bbc12676e8b/download consulté le 14.09.2020
4. Le rôle du pharmacien dans le système de santé. Organisation Mondiale de la Santé. WHO / PHARM / 94.569, 1994 p 2.
5. Ibid. p 8-10.
6. Nelson E, Wasson J, Kirk J et al. Évaluation de la fonction dans la pratique clinique de routine: description de la méthode COOP Chart et résultats préliminaires. J Chronic Dis. 1987; 40 Suppl 1: 55S-69S. doi: 10.1016 / s0021-9681 (87) 80033-4
7. Van Weel C, König-Zahn C, Touw-Otten FWMM, van Duijn NP, Meyboom-de Jong B. Mesure de l'état de santé fonctionnelle avec les graphiques COOP / Wonca. Northern Center for Health Care Research, University of Groningen, 1995. Disponible sur: https://www.umcg.nl/SiteCollectionDocuments/research/institutes/SHARE/assessment%20tools/handleiding_coopwonca2edruk.pdf consulté le 16.09.2020.
8. Sandhya Keelery. État de santé en Inde 2020 – statistiques et faits. 15 juillet 2020. Disponible sur: https://www.statista.com/topics/5191/state-of-health-in-india/ consulté le 17.09.2020
9. http://www.indiahealthstat.com/ consulté le 17.09.2020.
10. Kiran Kabatta Somvanshi. Les médicaments de qualité inférieure sont un plus gros problème pour l'Inde que les faux. The Economic Times. 2 mai 2019.

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