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Actualité pharmacieutique

L'impact de Covid-19 sur les parties prenantes de l'accès au marché et ce que cela signifie pour les fabricants

La pandémie de Covid-19 continue d'avoir un effet profond sur les États-Unis et le monde. Au moment d'écrire ces lignes, les États-Unis ont dépassé 60 000 décès et une grande partie de la nation est soumise à divers degrés de confinement. Les soins de santé ont ressenti un impact disproportionné, les hôpitaux de certaines régions du pays étant submergés de patients tandis que d'autres hôpitaux sont confrontés à des problèmes budgétaires, car les salles de lits vides attendent une augmentation de cas de Covid-19 qui pourrait ne pas arriver. Les intervenants du secteur des soins de santé à travers le spectre, des payeurs / gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBM) aux réseaux de distribution intégrés (IDN) aux pharmacies spécialisées (SP), modifient les processus pour s'adapter au nouveau marché. Les fabricants de produits pharmaceutiques doivent emboîter le pas afin de répondre aux besoins de tous leurs clients et de donner accès aux patients.

Pour mieux comprendre l'impact de Covid-19 sur les entités de santé, nous avons mené des entretiens approfondis avec des individus de 9 plans de santé (3 nationaux, 6 régionaux), 4 PBM, 6 IDN et 2 SP (un indépendant et un appartenant à l'IDN) . Ces entrevues ont toutes été effectuées au cours de la dernière semaine de mars 2020. Les questions différaient selon le type de partie prenante, mais étaient centrées sur les thèmes suivants: impact de Covid-19 sur les activités et les opérations, changements dans le processus et le calendrier d'examen des médicaments et impact sur les patients.

Comités P&T
Les plans de santé, les PBM et les IDN examinent traditionnellement les nouveaux produits pharmaceutiques et les nouvelles indications via un processus de comité de pharmacie et de thérapeutique (P&T). Les plans de santé, les PBM et les IDN ont tous noté que les réunions P&T étaient devenues virtuelles mais avec un calendrier généralement inchangé. Un répondant au plan de santé a déclaré qu'il avait perdu plusieurs membres de son équipe P&T parce que ces personnes avaient été réaffectées au sein de leur organisation pour aider à la réponse de Covid-19. Les fabricants de produits pharmaceutiques devraient tendre la main aux clients qui examinent les médicaments via un comité P&T et se renseigner sur la façon dont les examens à venir pourraient être touchés. Les fabricants peuvent s'attendre à des retards ou à des perturbations dans les calendriers P&T, en particulier dans les États qui ont été durement touchés par Covid-19. Les fabricants peuvent également avoir la possibilité de fournir des informations sur le paysage des maladies au plan de santé ou aux clients PBM qui ont peut-être perdu un membre bien informé de leur équipe P&T à la suite de la réponse Covid-19.

Les réunions virtuelles deviennent la norme au-delà du simple processus P&T. Tous les répondants des PBM, IDN, SP et plans de santé ont noté que les réunions avec les fabricants de produits pharmaceutiques étaient devenues virtuelles. Outre les informations généralement prioritaires des fabricants, telles que les lancements de produits et les contrats de rabais, toutes les parties intéressées étaient intéressées par les informations dont disposaient les fabricants sur les perturbations potentielles de la fabrication du produit ou de la chaîne d'approvisionnement. Les répondants PBM et IDN ont noté un intérêt à savoir si les produits d'un fabricant étaient testés comme traitement potentiel pour Covid-19, car cela peut présager une thésaurisation potentielle ou une utilisation inappropriée. Une baisse importante de la correspondance des fabricants a également été notée par les répondants de l'ensemble du spectre. Bien que l'on puisse s'attendre à une certaine distanciation par rapport aux clients pendant la pandémie, les fabricants peuvent être avisés de «s'enregistrer» de temps en temps par courrier électronique pour voir si les parties prenantes de l'accès ont besoin d'informations ou d'assistance.

Tendances des données sur les réclamations
Les répondants au régime d'assurance-maladie commençaient à remarquer des changements dans les demandes de remboursement de frais médicaux. Les demandes pour les urgences et les visites de soins urgents liées à des problèmes respiratoires supérieurs avaient augmenté. Cependant, les demandes de procédures électives et de rendez-vous de soins chroniques avaient commencé à décliner. En raison du retard dans les réclamations médicales, les tendances notées ici devraient s'accélérer à mesure que la pandémie se poursuit. Du côté de la pharmacie, les PBM et les plans de santé ont vu une augmentation des ordonnances, en particulier des remplissages de 90 jours, alors que les patients tentaient de s'approvisionner en prévision d'une perturbation de la chaîne d'approvisionnement. Les plans de santé et les PBM réagissaient en assouplissant les restrictions comme les blocs de recharge trop tôt afin d'accueillir les patients, malgré la crainte d'une augmentation des coûts à court terme. Les PBM envisageaient également de mettre en œuvre des programmes pour limiter l'accès aux médicaments soupçonnés d'être utiles pour Covid-19, comme l'hydroxychloroquine, afin de prévenir la thésaurisation.

Les tendances des données sur les réclamations se sont fait sentir aux premières lignes des IDN et des SP. Les IDN ont noté que le recensement des hôpitaux était en baisse, car les patients évitaient tout sauf les soins de santé les plus essentiels. Les spécialistes des IDN ont connu une baisse marquée du «niveau de service», car des rendez-vous plus complets ont cédé la place à des points de contact rapides dans le but de minimiser le temps d'un patient dans un centre de santé. Ces changements ont amené les IDN à envisager de prendre des décisions difficiles comme la mise en congé des employés et, dans certains cas, la réaffectation du personnel, y compris le fait que les prestataires de soins ambulatoires commencent à arrondir les patients hospitalisés. Dans les pharmacies spécialisées, le volume des ordonnances est resté stable, mais devrait diminuer, car moins de patients ayant des rendez-vous chez le médecin signifiaient moins de patients diagnostiqués avec de nouvelles maladies. Une pharmacie spécialisée a noté que les patients sous immunosuppresseurs, y compris des médicaments pour des affections comme la polyarthrite rhumatoïde, demandaient si la poursuite d'un tel médicament était sans danger pendant la pandémie ou s'ils devaient être remplacés par une alternative moins immunosuppressive.

Soins chroniques
L'une des conséquences les plus alarmantes de la pandémie est peut-être que les changements apportés pour tenir compte de ses effets peuvent entraîner une aggravation des maladies chroniques. Les répondants de l'IDN ont déclaré que même si le recensement hospitalier était en baisse, les patients qui étaient venus à l'hôpital pour des diagnostics autres que Covid-19 étaient considérablement plus malades que le même type de patient avant la pandémie. Cela peut indiquer que les patients souffrant de maladies chroniques comme la MPOC ou l'insuffisance cardiaque en décompensation n'entrent à l'hôpital qu'au dernier moment. La diminution des demandes de rendez-vous pour les soins chroniques notée par les plans de santé et les rendez-vous annulés / retardés mentionnés par les IDN pourraient se traduire par une aggravation des maladies chroniques et des patients plus malades. Cette tendance est prévisible mais elle n'est pas moins alarmante. Les fabricants de produits pharmaceutiques voudront peut-être communiquer avec les clients des IDN et des plans de santé pour comprendre s'il existe des tendances à la diminution des soins chroniques et si d'autres moyens de mobiliser les patients sont envisagés. Des ressources sur les implications de l'aggravation de la maladie du point de vue de la santé des patients et des coûts peuvent être utiles.
La diminution des soins chroniques n'est pas nécessairement attribuable à un manque d'engagement des intervenants en matière d'accès. Les répondants d'IDN ont déclaré que la demande de télésanté et de visites virtuelles augmentait et que les prestataires faisaient de leur mieux pour s'adapter, bien que tous ne soient pas entièrement préparés. Dans la mesure du possible, les rendez-vous de soins chroniques étaient passés à des rendez-vous virtuels. Un répondant d'une pharmacie spécialisée a déclaré qu'il avait même commencé à inspecter le port des patients et les lignes PICC par vidéoconférence. Les plans de santé réagissaient en augmentant la couverture de la télémédecine, tout en notant également une augmentation de la demande d'appareils de surveillance à distance pour des maladies comme les maladies cardiaques et le diabète.

Les IDN ont validé les déclarations des répondants au plan de santé en soulignant que la couverture de la télémédecine était solide. L'augmentation de la télémédecine pourrait être un héritage durable de la pandémie. Pour les fabricants de produits pharmaceutiques, il sera impératif de comprendre comment les soins sont dispensés via la télémédecine et ce que cela signifie pour l'éducation des patients sur les produits pharmaceutiques. Les fabricants peuvent souhaiter préparer du matériel qui sera facilement envoyé par e-mail ou affiché sur une vidéoconférence. En outre, il peut être utile d’aider les prestataires à développer des moyens optimaux de transmettre des messages sur la sécurité et l’efficacité d’un médicament par un appel téléphonique.

Bon nombre des résultats de notre recherche ont été validés par d'autres sources. Les préparatifs des organisations de santé concernées sont déjà en cours pour une augmentation attendue des besoins en soins chroniques lorsque Covid-19 sera terminée. (1) Dans certaines parties du pays, les hôpitaux ont annoncé la mise en disponibilité des travailleurs et une réduction des salaires, car le manque de procédures électives et de visites pour soins chroniques réduit les revenus du système de santé. (2) La télésanté explose en effet dans la demande et peut avoir un effet durable sur la façon dont les soins sont dispensés pour les années à venir. (3) La durée de la pandémie et son déclin puis son retour détermineront davantage les futurs changements dans le paysage de la santé.

Les fabricants de produits pharmaceutiques devraient avoir une approche à court et à long terme pour faire face aux changements apportés par Covid-19. À court terme, il est important de garantir un approvisionnement approprié en médicaments et d'informer les parties prenantes de l'accès de tout risque pour la chaîne d'approvisionnement d'un médicament. L'engagement avec les payeurs et les IDN sur les implications potentielles des soins chroniques retardés peut également aider ces entités à mieux élaborer des plans pour faire face à une bulle de soins chroniques qui pourrait éclater, après Covid-19. Les fabricants doivent également s'assurer que leurs équipes sur le terrain sont dotées de la technologie appropriée pour permettre un engagement virtuel avec les clients. À plus long terme, les fabricants peuvent s'attendre à ce que plus de soins se déplacent vers un environnement virtuel, et même certaines réunions et processus que les clients ont déjà vécu peuvent finir par rester virtuels. Les fabricants de produits pharmaceutiques devraient être prêts à livrer la proposition de valeur de leurs médicaments dans ce nouvel environnement virtuel, pour rester en tête dans un monde de la santé en constante évolution.

Références:

1. STAT. Avec Covid-19 retardant les soins de routine, les startups de maladies chroniques se préparent à une multitude de complications. 14 avril 2020. Disponible sur: https://www.statnews.com/2020/04/14/with-covid-19-delaying-routine-care-chronic-disease-startups-brace-for-a-slew- de-complications /
2. Examen de l'hôpital Becker. 227 hôpitaux ont mis en congé des travailleurs en réponse à COVID-19. 7 avril 2020. Disponible sur: https://www.beckershospitalreview.com/finance/49-hospitals-furloughing-workers-in-response-to-covid-19.html
3. Maison Blanche. La déréglementation déclenche une augmentation spectaculaire de la télésanté pendant la réponse au COVID-19. 28 avril 2020. Disponible sur: https://www.whitehouse.gov/articles/deregulation-sparks-dramatic-telehealth-increase-covid-19-response/

A propos de l'auteur
Jeremy Schafer, PharmD, MBA est SVP, Access Experience Team chez PRECISIONvalue. Jeremy dirige une équipe d'environ 20 anciens payeurs et décideurs du système de santé qui aident les entreprises des sciences de la vie à optimiser leur stratégie d'accès au marché. Avant Precision, Jeremy a occupé des postes de direction dans les soins gérés dans l'un des plus grands PBM du pays.

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