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Le prix du remdesivir tant attendu de Gilead est de 3 120 $, conformément aux estimations du chien de garde

Les observateurs de l'industrie et les critiques du secteur pharmaceutique ont passé les deux derniers mois à faire leurs calculs sur la façon dont Gilead Sciences évaluerait et devrait évaluer le remdesivir après que le médicament antiviral réutilisé soit devenu le premier à montrer des avantages pour les patients COVID-19 dans une grande étude contrôlée.

Maintenant, la conjecture est terminée.

Pour les régimes d'assurance privés, Gilead a fixé un prix catalogue de 520 $ par flacon, a révélé lundi le PDG de Gilead, Daniel O’Day. Le coût d'un cours de traitement de cinq jours utilisant six flacons, que la plupart des patients devraient recevoir, s'élèverait à 3 120 $. Pour les gouvernements des pays développés, y compris les États-Unis, le prix sera inférieur, à 390 $ par flacon ou 2340 $ par cours.

«Au niveau auquel nous avons fixé le prix du remdesivir et avec les programmes gouvernementaux en place, ainsi que l’assistance supplémentaire de Gilead si nécessaire, nous pensons que tous les patients y auront accès», a écrit O’Day dans une lettre ouverte.

Les prix sont à peu près conformes à ceux d'un chien de garde influent sur le coût des médicaments aux États-Unis, dans sa dernière analyse coût-efficacité, mais sont inférieurs à l'autocollant que Wall Street attendait.

Dans une mise à jour de la semaine dernière, l'Institute for Clinical and Economic Review (ICER) a constaté que le remdesivir serait rentable aux alentours de 4 580 $ à 5 080 $ par patient. Cependant, si la dexaméthasone stéroïde à faible coût – qui a récemment fait sensation avec des données préliminaires – fournit des données évaluées par des pairs montrant qu'elle peut sauver la vie de patients gravement malades, le prix du remdesivir devrait tomber dans une fourchette de 2520 $ à 2800 $, selon ICER.

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Les résultats d'un essai parrainé par les National Institutes of Health (NIH) auprès d'environ 1 000 patients trouvés remdesivir peut réduire la durée des séjours à l'hôpital en moyenne de quatre jours. Cette sortie anticipée entraînerait environ 12 000 $ de frais hospitaliers par patient, a déclaré O’Day, arguant que le remdesivir ajouterait de la valeur au système de santé à son prix actuel avant même de prendre en compte les avantages pour les patients eux-mêmes.

Dans l'essai NIH, le taux de mortalité chez tous les patients – y compris les groupes légers, modérés et sévères – était de 7,1% pour le remdesivir contre 11,9% pour le placebo. C’est une amélioration, mais pas statistiquement significative. Si le remdesivir ne montre pas qu'il peut sauver la vie des patients dans le monde réel, son prix rentable tomberait fortement à seulement 310 $ par cours, a estimé l'ICER.

En ce qui concerne la dexaméthasone, des chercheurs du Royaume-Uni ont récemment annoncé que le traitement avait entraîné une réduction de 35% du taux de mortalité chez les patients gravement malades et ventilés mécaniquement et de 20% pour ceux recevant de l'oxygène sans ventilation invasive dans un essai clinique à grande échelle baptisé Recovery.

En raison de ces données, les cliniciens considèrent la dexaméthasone comme la norme de soins de COVID-19, le remdesivir n'étant qu'un «complément», a suggéré l'ICER.

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En revanche, les investisseurs de Gilead peuvent trouver le prix moins attrayant. Les analystes de Wall Street recherchent un prix équitable d'environ 5 000 $ pour le remdesivir. À ce prix, le remdesivir pourrait générer 1,9 milliard de dollars de ventes cette année et culminer à 7,6 milliards de dollars en 2022, a récemment estimé SVB Leerink.

Pourtant, d'autres observateurs du marché ont averti que le remdesivir ne générerait pas beaucoup de revenus à court terme, en particulier pendant la pandémie. Et maintenant, une stratégie de tarification modeste suivant les suggestions des modèles de rentabilité offre un soulagement de la possibilité de nuire à la réputation de la société, ce qui pourrait nuire aux activités de Gilead ailleurs. C’est probablement la raison pour laquelle les actionnaires ont fait grimper le cours de bourse de Gilead d’environ 3% lors de la négociation avant commercialisation lundi.

O’Day voit évidemment aussi la valeur à long terme de la tarification du remdesivir de manière raisonnable. L'entreprise a équilibré la décision avec ses «responsabilités à long terme: poursuivre nos travaux en cours sur le remdesivir, maintenir nos recherches à long terme sur les antiviraux et investir dans l'innovation scientifique qui pourrait aider les générations à venir», a-t-il déclaré.

Gilead prévoit de dépenser environ 1 milliard de dollars pour développer et fabriquer du remdesivir cette année seulement. À l'heure actuelle, il est prévu de tester une formulation inhalée du médicament pour une utilisation potentielle chez les patients atteints de stades précoces de la maladie. Il explore également des combinaisons avec des agents anti-inflammatoires, notamment Actemra de Roche et Olumiant d'Eli Lilly, deux traitements de l'arthrite approuvés par la FDA.

Dans les pays en développement, Gilead a signé neuf accords avec des fabricants de génériques pour proposer du remdesivir à faible coût. Par exemple, les laboratoires indiens Cipla et Hetero Labs ont lancé des versions génériques dans leur pays d'origine à environ 70 $ la fiole.

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