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comment la pharmacie peut vous aider –

Sarah Rickwood, d'IQVIA, explore comment l'industrie pharmaceutique peut aider les systèmes de santé à réduire les arriérés de traitement causés par la pandémie de COVID-19.

Alors que les verrouillages ont commencé en Occident en mars 2020, il y avait, inévitablement, beaucoup d'experts sur les scénarios de sortie – pour les économies, les populations et les systèmes de santé. Un temps considérable a été consacré à la discussion des récupérations en forme de V, U et L.

Comme nous faisons face à la deuxième vague de Covid-19 infections, il est probablement juste de dire que la plupart étaient premiers pontes trop optimistes sur la durée de la crise prendrait à résoudre. Les conséquences de la pandémie devraient s'étendre au premier semestre des années 2020. L'un des impacts les plus importants proviendra de l'arriéré de patients non-COVID-19 qui ont vu le diagnostic et le traitement retardés, ralentis ou même manqués et annulés. Pour de nombreux patients, les conséquences seront dévastatrices.

Avec la première vague de verrouillages, les arriérés de traitement étaient inévitables en raison des exigences de distanciation physique et d'un pivot pour se concentrer sur COVID-19. L'impact le plus immédiat a été l'annulation des chirurgies électives et d'autres procédures, et le déplacement des consultations des professionnels de santé / patients vers des plateformes virtuelles.

Une étude dans le British Journal of Surgery estime que globalement, 28 millions de procédures seraient annulées ou reportées pendant le pic de 12 semaines de perturbation Covid-19. La même étude a également fait une prédiction importante: même si tous les pays augmentaient leur volume chirurgical normal de 20% après la pandémie, il faudrait une médiane de 45 semaines pour éliminer l'arriéré d'opérations résultant des 12 semaines de la première vague de perturbations. .

Il est assez clair que les systèmes de santé sont peu susceptibles d'être actuellement à 120% de leur capacité pré-COVID-19 pour les chirurgies électives. Selon toute vraisemblance, alors que l'Europe et les États-Unis sont en proie à une deuxième vague d'infection au COVID-19, l'arriéré spécifique de la chirurgie élective prendra plus de temps que prévu à résoudre. Même après la deuxième vague, que les vaccins deviennent disponibles, les systèmes de santé ne reviendront pas rapidement aux capacités pré-pandémie, et encore moins offrir plus de cette capacité. La conclusion est que l'apurement de l'arriéré s'étendra jusqu'en 2021.

«Il est assez clair que les systèmes de santé sont peu susceptibles d'être actuellement à 120% de leur capacité pré-COVID-19 pour les chirurgies électives. Selon toute vraisemblance, alors que l'Europe et les États-Unis sont aux prises avec une deuxième vague d'infection par le COVID-19, l'arriéré spécifique de la chirurgie élective prendra plus de temps que prévu pour être résolu »

La chirurgie élective est, bien sûr, à une extrémité du spectre des conditions médicales en ce qui concerne la perturbation par la pandémie – par définition, elles sont facultatives (bien que si les chirurgies sont reportées, elles peuvent devenir moins facultatives avec le temps), et nécessitent des visites à un établissement de santé, ce qui peut ne pas être possible s'il existe un risque d'infection, ou cet établissement a été réaménagé pour les patients COVID. Les patients souffrant d'autres affections, en particulier des cancers, ne peuvent pas attendre.

Il est clair qu'un retard dans les références, le diagnostic et le traitement peut faire la différence entre le traitement d'un cancer à un stade précoce et donc souvent guérissable à un cancer à un stade avancé et pouvant entraîner une mort précoce. Dans un article d'août 2020 dans le Lancet Oncology, les auteurs ont noté que les renvois via la voie d'urgence de 2 semaines d'attente pour un cancer suspecté en Angleterre auraient diminué de 84%.

Les auteurs ont utilisé des données sur les patients cancéreux traités dans le NHS anglais pour modéliser les impacts des retards induits par le verrouillage dans le diagnostic et le traitement, et ont conclu, "Les retards dans la présentation par la voie-attente de 2 semaines sur une période de lockdown 3 mois (avec un retard de présentation moyenne de 2 mois par patient) entraînerait 181 vies supplémentaires et 3316 années de vie perdues à la suite d'un arriéré de références de 25%, 361 vies supplémentaires et 6632 années de vie perdues pour un carnet de commandes de 50% des références et 542 vies supplémentaires et 9,948 années de vie perdues pour un carnet de commandes de 75% dans les renvois « . Le parcours d'attente de 2 semaines fait référence à la demande d'un médecin généraliste en Angleterre pour une référence urgente à un spécialiste d'un patient présentant des symptômes pouvant être un cancer.

IQVIA a mené une enquête auprès d'oncologues et d'hématologues sur leur expérience de traitement de leurs patients atteints de cancer avant et pendant la pandémie. Jusqu'à présent, l'étude a entrepris trois vagues de recherche, couvrant des centaines d'oncologues / hématologues dans les cinq principaux pays européens.

Les spécialistes du cancer interrogés ont rapporté qu'en moyenne, ils recevaient 77 patients une semaine avant la pandémie. Ce chiffre est tombé à 41 patients par semaine au plus fort de la première vague de la pandémie. La période de juin, qui a coïncidé avec des faibles taux d'infection dans ces pays, s'est peu améliorée, à 50 patients / semaine, et alors que les pays étaient confrontés à la deuxième vague d'infection en octobre, le nombre de patients rapportés vus par semaine avait de nouveau diminué, à 45. Cette tendance a été observée dans les cinq pays.

Graphique 1

En raison du verrouillage, il n'est pas surprenant, mais très inquiétant, que les spécialistes du cancer aient signalé des retards dans les diagnostics, les chirurgies et la chimiothérapie au cours de chacune des trois vagues d'entretiens. Le graphique 2 détaille le pourcentage moyen de spécialistes signalant chaque type de retard dans les cinq pays. Il est à noter que le pourcentage de retards de notification par les spécialistes, qui avait chuté pendant le creux d'infection de juin, a de nouveau augmenté lors de la deuxième vague d'octobre.

Graphique 2

En résumé, nous avons des preuves que les spécialistes du cancer signalent des retards au diagnostic du patient et le traitement des cancers à travers les cinq principaux pays européens, les retards qui continuent au-delà des premières vagues de la pandémie et dans la seconde, et il existe des modèles qui suggèrent que d'importantes l'augmentation de la mortalité et des années de vie perdues sera une conséquence de ces retards. Les arriérés de traitement causés par la pandémie sont réels, auront des conséquences graves pour les patients et prendront beaucoup de temps à se résorber.

J’ai choisi pour discussion deux domaines, la chirurgie élective et le traitement du cancer, dans lesquels les patients doivent se rendre dans les établissements de santé et, dans le cas des cancers, les retards de traitement ont de graves conséquences. Toutes les maladies ou affections ne sont pas si éloignées de ces axes – de nombreuses affections chroniques peuvent être prises en charge dans une très large mesure à distance, et pour certaines affections, des retards de traitement, même assez longs, peuvent ne pas avoir d'effet indésirable immédiat.

De nombreuses affections chroniques, telles que le diabète, l'hypertension, la dyslipidémie sont également très répandues. Les effets de l'arriéré pandémique sur les résultats des traitements pour ces maladies se joueront au cours des années à venir, et les données longitudinales sur les patients d'IQVIA montrent déjà une diminution des changements de traitement (nouvelles ordonnances et changements de prescription) en relation avec des maladies chroniques clés telles que le diabète.

«Les sociétés pharmaceutiques mettront sans aucun doute davantage l'accent sur le développement de traitements pouvant être administrés à domicile et auto-administrés à l'avenir, et les payeurs et les évaluateurs des technologies de la santé pourraient bien valoriser ces attributs plus fortement»

Le carnet de traitement causé par les Covid-19 questions en cas de pandémie – aux patients, aux systèmes de santé publique et aux sociétés pharmaceutiques développant des traitements dont les patients peuvent maintenant ne reçoivent pas comme et quand ils le devraient pour un traitement optimal. Les sociétés pharmaceutiques ne peuvent relever seules ce défi. Mais ils peuvent aider, et nous commençons à voir comment.

La première étape pour remédier à l'arriéré consiste à sensibiliser les décideurs de la santé et les patients. Pour les patients, souligner l'importance de rechercher un traitement, mais sans générer d'anxiété et de pression inutiles sur le système de santé, est une tâche délicate à réaliser en étroite collaboration avec les systèmes de santé. Les entreprises doivent reconnaître les pressions subies par les professionnels de la santé et identifier où et comment elles peuvent atténuer les pressions et aider les médecins à aider leurs patients.

Deuxièmement, à mesure que les systèmes de santé émergeront de la pandémie et que les vaccins seront déployés (et que les vaccinations de masse exerceront également une pression sur le système de santé et le temps de certains médecins), ils auront besoin de meilleures données et d'une meilleure compréhension des goulots d'étranglement du parcours des patients, des contraintes de capacité du système de santé et sur les services nécessaires pour éliminer les obstacles à un traitement efficace.

Enfin, les sociétés pharmaceutiques devraient jouer leur rôle en saisissant l'opportunité d'apprendre et de fournir des soins de santé à l'épreuve du futur contre de futures pandémies. La pandémie a mis en évidence la valeur des traitements que les patients peuvent s'auto-administrer, et dans de nombreux cas, il y a eu de grands changements vers les traitements qui peuvent être administrés à domicile – un passage de la warfarine, qui nécessite des visites en clinique, aux anticoagulants oraux directs (AOD ou NACO). , qui ne font pas, par exemple, dans le traitement antithrombotique. Les sociétés pharmaceutiques mettront sans aucun doute davantage l'accent sur le développement de traitements qui pourront être administrés à domicile et auto-administrés à l'avenir, et les payeurs et les évaluateurs des technologies de la santé pourraient bien valoriser davantage ces attributs.

Graphique 3

L'industrie pharmaceutique a magnifiquement relevé le défi du COVID-19, en termes de traitement et de développement de vaccins. Au fur et à mesure que le virus est vaincu et que les taux d’infection baissent en 2021, le prochain défi de la pharmacie deviendra de plus en plus évident: aider à résoudre l’autre crise de santé publique que constitue l’arriéré de traitement précipité par la pandémie. Les solutions que les sociétés pharmaceutiques peuvent apporter pour y remédier, et les relations qu’elles peuvent nouer en conséquence, façonneront le rôle de l’industrie pharmaceutique dans les systèmes de santé pour le reste des années 2020.

A propos de l'auteur

Sarah RickwoodSarah Rickwood possède 26 ans d’expérience en tant que consultante auprès de l’industrie pharmaceutique, ayant travaillé dans la pratique de la stratégie pharmaceutique d’Accenture avant de rejoindre IQVIA. Elle possède une vaste expérience des enjeux de l'industrie pharmaceutique internationale, ayant travaillé pour la plupart des plus grandes sociétés pharmaceutiques du monde sur les questions aux États-Unis, l'Europe, le Japon et les principaux marchés émergents, et est maintenant vice-président, le leadership européen pensé à IQVIA, une équipe qu'elle a courir pendant huit ans.

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