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Actemra de Roche et Kevzara de Regeneron gagnent la faveur du Royaume-Uni dans COVID-19 après qu'une étude montre une baisse de 24% du risque de décès

La question de savoir si les patients gravement malades du COVID-19 peuvent bénéficier d'anti-inflammatoires comme Actemra de Roche et Sanofi et Kevzara de Regeneron a retenu les praticiens aux États-Unis grâce à des résultats d'essais cliniques contradictoires.

Le Royaume-Uni, en revanche, est parvenu à une réponse définitive sur les deux médicaments, tous deux des inhibiteurs de l'IL-6: ils réduisent considérablement le risque de décès chez les patients COVID-19 nécessitant des soins intensifs, et ils devraient être habitués à atténuer la pression que subissent désormais les hôpitaux alors que la pandémie de coronavirus continue de s'intensifier, a déclaré jeudi l'Institut national de recherche en santé (NIHR) du pays.

La recommandation est intervenue après que les données d'une étude parrainée par le NIHR ont montré qu'Actemra et Kevzara peuvent réduire de 10 jours les séjours hospitaliers des patients COVID-19 admis aux soins intensifs et peuvent réduire le risque de décès de 24% chez les patients qui reçoivent l'un ou l'autre des médicaments dans un délai de 10 jours. jour d'admission. Cette découverte a incité le gouvernement britannique à recommander au National Health Service (NHS) que les inhibiteurs de l'IL-6 soient déployés pour le traitement du COVID-19.

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«Nous avons travaillé rapidement pour nous assurer que ce traitement est disponible sans délai pour les patients du NHS», a déclaré le secrétaire britannique à la Santé et aux Affaires sociales, Matt Hancock, dans un communiqué, ajoutant que le résultat de l'essai marquait un «développement historique dans la recherche d'une issue. cette pandémie. »

Les données d'essai, qui n'ont pas encore été revues par des pairs, ont été publiées (PDF) sur le site de pré-impression medRxiv.

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Actemra et Kevzara ont peut-être été adoptés au Royaume-Uni, mais leur chemin vers le succès dans COVID-19 aux États-Unis est beaucoup moins clair. Une étude observationnelle publiée l'automne dernier dans JAMA Internal Medicine a rapporté qu'Actemra était lié à une réduction de 29% du risque de décès chez les patients atteints de COVID-19 gravement malades.

Mais un essai clinique randomisé du médicament de Roche en Italie a conclu qu’il n’avait produit aucune amélioration de la progression de la maladie ou de la mort. Un essai similaire en France a montré que l’efficacité d’Actemra chez les patients atteints de COVID-19 modéré à sévère était au mieux mitigée.

Quant à Sanofi et Regeneron, ils ont également eu du mal à faire valoir Kevzara dans COVID-19. Au cours de l'été, les entreprises ont mis fin à un essai du médicament après avoir constaté qu'il n'aidait pas les patients sous ventilation. Ensuite, ils ont publié des données d'une étude sur Kevzara dans plusieurs pays montrant que le médicament ne produisait pas de différences statistiquement significatives dans la durée des séjours à l'hôpital ou l'amélioration des symptômes.

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Le bénéfice potentiel des inhibiteurs de l'IL-6 chez les patients atteints de coronavirus a été reconnu par les scientifiques au début de la pandémie. Lorsque le système immunitaire combat le virus, il déclenche souvent un flot de molécules inflammatoires qui peuvent provoquer une défaillance des organes. Le contrôle de l'IL-6 semblait être un moyen simple de contrôler cette réaction, tant d'experts restent perplexes quant aux raisons pour lesquelles Actemra et Kevzara, qui sont tous deux approuvés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, n'ont pas toujours bien performé dans les essais COVID-19.

Roche continue d’étudier Actemra dans COVID-19, en lançant l’été dernier un essai clinique du médicament en association avec le Veklury de Gilead (remdesivir). Cette étude est en cours et recrute des patients dans 73 hôpitaux à travers le monde.

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